Спокойно и по шагам: что это за процедура, как записаться (по ОМС или платно), как нас найти, что взять с собой, как подготовиться и как вести себя дома после дробления. Сохраните или распечатайте эту страницу.
Дробление камня без разрезов и проколов.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ, ДЛТ, ESWL) — это разрушение камня почки или мочеточника без операции. Аппарат находится вне тела: сфокусированные ударные волны проходят через ткани и дробят камень на мелкие фрагменты (песок и кусочки до 2–4 мм). Ничего не вводится в мочевые и половые пути — ни инструменты, ни катетеры. Затем фрагменты самостоятельно отходят с мочой в течение нескольких дней или недель.
Выберите подходящий вариант и запишитесь по телефону. В обоих случаях нужны диск и заключение МСКТ мочевыводящих путей.
Для записи на дробление нужны диск и заключение МСКТ мочевыводящих путей. Где сделать и как подготовиться — ниже.
Это нативная (без контраста и уколов) мультиспиральная компьютерная томография мочевыводящих путей. Она показывает камень — его размер, плотность и расположение; по этим данным врач планирует дробление и подбирает аппарат. Само исследование занимает несколько минут.
Чтобы не ехать лично, снимки можно прислать на почту urat-g@yandex.ru — по ним врач заранее оценит камень. Присылайте полный архив КТ, а не отдельные картинки.
Вставьте диск (или флешку) в компьютер, выберите «Открыть папку для просмотра файлов» и скопируйте всю папку на рабочий стол.
Нажмите на папку правой кнопкой → «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка». Отправлять нужно папку целиком (DICOM), а не отдельные файлы-картинки JPEG.
Небольшой архив прикрепите к письму «скрепкой». Большой (обычно больше 25 МБ) — загрузите на облако (Яндекс.Диск, Google Drive, Облако Mail), нажмите «Копировать ссылку» и вставьте ссылку в письмо.
Укажите ФИО, дату рождения, телефон, где сделана КТ и коротко вопрос (планируется дробление).
Приезжайте немного заранее — будет время оформиться и спокойно поговорить с врачом.
Не в масштабе — ориентир на последние метры. От главного входа пройдите вдоль корпуса к пристроенному оперблоку и войдите через отдельное крыльцо с надписью «Поликлиника»; отделение — на 1 этаже, кабинет 4.
Следуйте назначениям вашего врача. Ниже — общий порядок и то, что публикует отделение.
Исключите продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, чёрный хлеб, свежую выпечку, много фруктов, сладости, газировку, цельное молоко.
Ешьте проще: каши, рис, гречку, супы без капусты и бобовых, нежирную рыбу, курицу, яйца.
Лёгкий ужин, не переедайте. Примите препарат от газов, если его назначил врач. Если врач назначил клизму — сделайте её вечером накануне.
Не завтракайте, приходите натощак. Воду пейте только если разрешил врач. Возьмите документы и список своих лекарств; сообщите врачу, если принимаете препараты для разжижения крови.
Камень находят на литотрипторе, оценивают возможность дробления и подбирают аппарат. Вас удобно укладывают на стол с водной «подушкой», подключают мониторинг.
Анестезиолог обеспечивает седацию или внутривенную анестезию — удары могут быть чувствительными.
Под контролем рентгена и/или ультразвука подаётся серия импульсов. Мощность наращивают постепенно — так безопаснее для почки.
Сеанс обычно длится 45–60 минут. Затем — наблюдение с контролем мочеиспускания; домой можно поехать ориентировочно через 1,5–3,5 часа (желательно в сопровождении).
Ваша задача — помочь фрагментам камня выйти и следить за самочувствием.
Первые часы и первые сутки — режим покоя и умеренности.
Когда ранний покой позади и врач разрешил активный режим.
Помогают отхождению фрагментов (какие именно подойдут — решает врач):
Свяжитесь с отделением или вызовите скорую помощь, если появились:
Чтобы вызвать скорую с мобильного в Санкт-Петербурге, наберите короткий номер 103 (единая служба скорой помощи). Звонки бесплатны и работают круглосуточно у всех операторов, включая кнопочные телефоны.
Мочекаменная болезнь склонна возвращаться — но правильная профилактика заметно снижает риск.
Камни образуются, когда моча становится слишком концентрированной: соли (оксалат и фосфат кальция, мочевая кислота) перенасыщают её, кристаллизуются и растут. Достаточный объём мочи разбавляет соли и вымывает мелкие кристаллы, пока они не превратились в камень.
Анализ методом ИК-спектроскопии покажет точный состав конкремента — а значит, диету и профилактику подберут прицельно под вас, чтобы камни не возвращались. Это шаг к тому, чтобы дробление стало последним.
Определить состав камня в лаборатории →Если хотите вести мочекаменную болезнь консервативно — снижать риск и профилактировать камни без операции, — рекомендуем обратиться к профильному специалисту.
Краткий справочник групп препаратов. Конкретный препарат, дозу и длительность назначает только врач.
Метафилактика зависит от состава камня — поэтому важно сдать вышедший камень на анализ.
Нужны только при подтверждённой инфекции мочевых путей и только по назначению врача. При неосложнённом отхождении камня по умолчанию не требуются.
Процедуру проводят с обезболиванием. С вами работает профессиональный анестезиолог: он ведёт вас в течение всего дробления и контролирует ваше самочувствие после. Во время сеанса возможны чувствительные постукивания; после дробления бывает умеренный дискомфорт при отхождении фрагментов, который снимается назначенными препаратами.
Обязательно поделитесь с анестезиологом информацией о своём общем здоровье: состоянии свёртываемости крови, неврологических заболеваниях, аллергии на лекарства и перенесённых операциях.
Амбулаторное платное дробление: первичное дробление с наркозом — 38 400 ₽, повторный сеанс — 18 400 ₽. Оплата в хозрасчётном отделе (главный корпус, 2 этаж), наличными или картой. По ОМС лечение бесплатное — через отборочную комиссию. Актуальные цены уточняйте при записи.
На амбулаторное (хозрасчётное) дробление записывают только тех пациентов, кому не нужна госпитализация в стационар: вы приходите, проходите дробление и в тот же день уезжаете домой — лежать в отделении не нужно. Поэтому очередь на такое дробление не зависит от наличия мест в урологическом отделении, а дату согласуют с самыми короткими сроками ожидания. Так удобнее и быстрее для всех.
Оплата — только после предварительного осмотра на аппарате в отделении литотрипсии. Вы не платите заранее: если показаний к дроблению нет, раздробить камень нельзя или он плохо виден на аппарате — оплаты не будет. Так вы платите, только когда врач подтвердил, что дробление возможно.
Поэтому сначала приходите на осмотр на аппарате — с 8:00 до 10:00 утра. Для амбулаторного (хозрасчётного) дробления в окно с 8:45 до 9:40 можно прийти без предварительной записи.
Нет — дробление проводится натощак. При амбулаторном лечении приходите к 9:00–9:30, утром не ешьте и не пейте, если врач не дал других указаний.
При амбулаторном лечении после наблюдения (контроль мочеиспускания, самочувствие) домой можно поехать ориентировочно через 1,5–3,5 часа после сеанса, желательно в сопровождении.
Часто достаточно одного, но при крупных или плотных камнях может понадобиться повторное дробление — это плановая тактика. Если камень не поддаётся, врач предложит другой метод.
Обязательно сообщите об этом врачу заранее. Такие препараты, возможно, потребуется временно скорректировать — но только по согласованию с врачом. Самостоятельно отменять их нельзя.
Анализ состава отошедшего конкремента можно сделать в лаборатории — это важно для подбора профилактики. Уточните у врача, куда удобнее обратиться.
Лечением и подбором метода занимается специалист по мочекаменной болезни.
Разборы, лекции и видео о дроблении камней и профилактике мочекаменной болезни — на YouTube-канале.
▶ Смотреть на YouTube